第二百二十四章 山原君，你来替我们的陆解答一下！
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陆成知道今天张兴教授的手术安排。
一个妮可的手术，一个就是威利的手术。
听山原齐木讲，这边一般常规的手术，一天至少也会安排在四到六台，不过因为进威利手术的特殊性，于是就只安排了两台。
毕竟，按照之前的预计，可能威利的手术，至少都会持续十个小时甚至十二个小时。当然，威利的手术也很有可能今天取消；因为威利的手术要进行下去的前提就是，手外科那边的显微外科的弗克教授，今天能够空出时间来。
很不巧的是，今天弗克教授也有手术，虽然预计下手术的时间是在下午的四点钟，可能正好可以赶上这边灭活骨回植后的血管和肌腱的缝合。
当然，这也只是预计。
最开始听到这个安排的时候，陆成觉得略有些无语，看来张兴教授昨天喊自己晚上再来，还是真没喊错的，而且还要很晚去实验室才好。
就算一切按照预计的那样，张兴教授最早也要晚上的八点钟才能够完成手术。
还好自己瞎碰着提前来了，否则再晚些时间，可能就真的找不到张兴教授了。
想到这里，陆成也是微微有些兴奋，像威利这样的手术，在骨科的骨肿瘤方向，绝对算是全世界最为复杂，最为大型的手术之一了，没有任何肿瘤的手术，能够有这样大的创面，有这么多的结构涉及……
想想张兴教授在手术过程中，会遇到的那么多解剖组织，那么多肌腱的附着和起止点需要处理，那么多营养血管需要一一显露，那么多的神经需要保护。
陆成的荷尔蒙就立刻开始大量分泌起来。
这些都是平常根本不可能学习到的解剖知识啊，特别是张兴教授处理腘窝那一块乱麻的时候，想想，陆成就越加兴奋了。
张兴教授看着那一团神经和血管包绕成的软组织，会不会也在手术台上直接就骂娘呢？
没过一会儿。
山原齐木就来找陆成了，很是客气地说：“陆成君，我们的手术要开始了，张兴教授和布朗医师喊我来叫你，我们一起去手术室，再提前对妮可的手术方式、手术入路和术中可能遇到的情况，进行再一次地简单讨论。”
“好的，谢谢山原君，我们这就过去吧。”陆成虽然被打断了思路，但并没有丝毫的不喜，而是立刻回道。
紧接着，陆成又连忙问道：“山原君，请问一下张兴教授和布朗医师在手术的时候，风格怎么样？”
陆成这是在和山原齐木打听一个人的台风。
手术就如下棋一样，其实每个教授的台风都不是一样的。
有的人喜欢大开大合，有的人喜欢风风火火，有的人喜欢慢条斯理，有的人喜欢快慢有秩。
还有的人，喜欢偶尔爆粗口，有的人，喜欢来两个荤段子，但是也有一小部分人，是那种从头骂到尾的。
最后那种，是任何人都不喜的。
山原齐木没有意外陆成问这个问题，笑着道：“陆成君，这你放心，张兴教授用你们华国人的话来讲，就是一个非常儒雅的君子。布朗医师也是一个脾气很好的绅士。”
“你就放心吧陆成君。不过张兴医师也是颇为严格的，假如你术中犯了一些原则性的错误，他可能会说你比较长的时间，虽然语气不是很重。”
山原齐木好心地提醒道。
“谢谢山原君，我知道了。我下去可能更多地也是观摩手术，并不一定会上台的。”陆成很清楚，自己今日被邀请下去，喊他上台的可能性不大。
毕竟并不是每个手术室都是一样的，规矩、人物、配合这些，都相当重要。
只有摸清楚了主刀的脾气和习惯，才能够更好地助手，陆成并不觉得自己会是一个好的助手。
就更加不敢想去主刀，现在给陆成机会也不敢。
这可是肿瘤，而且还是恶性肿瘤，陆成还是心理很有数的，自己还没到这水平和级别。这点得认。
……
到了手术室，陆成可算是惊讶了一圈。
这里边的面积，简直太宽广了，和自己之前所待的那个三十平米的手术室可不一样，这里的面积至少是那里的两倍，而且手术台也非手动的，都是配备格外齐全的。
陆成走马观花地看着手术护士和布朗医师与另外一名叫奥斯汀的医师正在给妮可消毒铺巾。
两人也是长期配合的，所以一人先洗手，另一人摆好了体位，洗手刚好洗完，这边的体位刚好摆得差不多。
而且，今天的消毒，十分正规，并非像国内一些地方，不戴手套就消毒，而是以关节外科的无菌原则，直接戴着手术进行的消毒。
消毒完后，另外一人差不多刚好洗手回来并且穿好了无菌的手术服，然后与洗手的护士一起开始了铺巾。
就这个过程，就十分熟练，至少比陆成之前待的团队要好一些。
而且那些手术的护士，似乎很熟悉手术过程中的每一步，都是恰到好处地给了过来布朗医师需要的东西。
差不多这个时候，张兴教授也是洗手，穿好了手术衣，并且连同也穿好了手术衣的山原齐木，一起到了手术台上。
妮可的肿瘤位置是在右股骨下段，距离股骨外髁约4cm，直径也是4cm，差一点就到了关节内。
根据Enneking分期，妮可的肿瘤是恶性肿瘤，解剖间室内，应该是IIA型的骨肉瘤，边界不太清晰，所以，陆成知道，妮可即将进行的手术，是股骨下段骨肉瘤瘤段切除，膝关节的重建术。
这是一个比较常规的手术，毕竟，骨肉瘤多发的地方就是长骨的干骺端。
陆成也知道其中的原因。
其实肿瘤本来就是人体细胞的异常增生，骨肉瘤，自然发生于一个人一生中生长最快时期的生长源地。
也就是骨骺处，也叫干骺端！
因此，想骨肉瘤这样的恶性肿瘤一旦发生，也是必须要切除掉干骺端然后进行肿瘤膝关节重建的。
其实，这样的置换，即便是最后消除了骨肉瘤，但是还是会遗留下问题，就是，对侧膝关节的股骨下段会生长，然后置换侧却一直会保持原样。
那么，等到她停止了生长之后，肯定双下肢的长短差会多于2cm，这样会让她以后的下肢活动会出现问题。
陆成来这里之前，是没有做过任何关于肿瘤治疗相关的准备的，所以，陆成并不知道到时候张兴教授会怎么处理这个问题。
但是不懂就得问，于是陆成就道：“张教授，妮可术后的假体重建，会像老年人一样的会选择肿瘤膝关节吗？”
“妮可现在才十五岁，她的骨骺闭合应该还有两到三年的时间，那么下肢一处干骺端的骺板如果被切除的话，是否会造成她双下肢的不等长，然后影响她以后的生活功能呢？”
张兴教授看了陆成一眼，听得出来陆成这个问题虽然很生僻，但是却肯定是经过了思考的。而且是在陆成本身对于骨肉瘤的手术切除有了一定的基础之下，才问出来这个问题的。
也不知道张兴教授是不是正在做手术，懒得回答，直接把问题抛给了山原君，就继续低下头去：“山原君，你来替我们的陆回答一下吧？”
陆成知道今天张兴教授的手术安排。
一个妮可的手术，一个就是威利的手术。
听山原齐木讲，这边一般常规的手术，一天至少也会安排在四到六台，不过因为进威利手术的特殊性，于是就只安排了两台。
毕竟，按照之前的预计，可能威利的手术，至少都会持续十个小时甚至十二个小时。当然，威利的手术也很有可能今天取消；因为威利的手术要进行下去的前提就是，手外科那边的显微外科的弗克教授，今天能够空出时间来。
很不巧的是，今天弗克教授也有手术，虽然预计下手术的时间是在下午的四点钟，可能正好可以赶上这边灭活骨回植后的血管和肌腱的缝合。
当然，这也只是预计。
最开始听到这个安排的时候，陆成觉得略有些无语，看来张兴教授昨天喊自己晚上再来，还是真没喊错的，而且还要很晚去实验室才好。
就算一切按照预计的那样，张兴教授最早也要晚上的八点钟才能够完成手术。
还好自己瞎碰着提前来了，否则再晚些时间，可能就真的找不到张兴教授了。
想到这里，陆成也是微微有些兴奋，像威利这样的手术，在骨科的骨肿瘤方向，绝对算是全世界最为复杂，最为大型的手术之一了，没有任何肿瘤的手术，能够有这样大的创面，有这么多的结构涉及……
想想张兴教授在手术过程中，会遇到的那么多解剖组织，那么多肌腱的附着和起止点需要处理，那么多营养血管需要一一显露，那么多的神经需要保护。
陆成的荷尔蒙就立刻开始大量分泌起来。
这些都是平常根本不可能学习到的解剖知识啊，特别是张兴教授处理腘窝那一块乱麻的时候，想想，陆成就越加兴奋了。
张兴教授看着那一团神经和血管包绕成的软组织，会不会也在手术台上直接就骂娘呢？
没过一会儿。
山原齐木就来找陆成了，很是客气地说：“陆成君，我们的手术要开始了，张兴教授和布朗医师喊我来叫你，我们一起去手术室，再提前对妮可的手术方式、手术入路和术中可能遇到的情况，进行再一次地简单讨论。”
“好的，谢谢山原君，我们这就过去吧。”陆成虽然被打断了思路，但并没有丝毫的不喜，而是立刻回道。
紧接着，陆成又连忙问道：“山原君，请问一下张兴教授和布朗医师在手术的时候，风格怎么样？”
陆成这是在和山原齐木打听一个人的台风。
手术就如下棋一样，其实每个教授的台风都不是一样的。
有的人喜欢大开大合，有的人喜欢风风火火，有的人喜欢慢条斯理，有的人喜欢快慢有秩。
还有的人，喜欢偶尔爆粗口，有的人，喜欢来两个荤段子，但是也有一小部分人，是那种从头骂到尾的。
最后那种，是任何人都不喜的。
山原齐木没有意外陆成问这个问题，笑着道：“陆成君，这你放心，张兴教授用你们华国人的话来讲，就是一个非常儒雅的君子。布朗医师也是一个脾气很好的绅士。”
“你就放心吧陆成君。不过张兴医师也是颇为严格的，假如你术中犯了一些原则性的错误，他可能会说你比较长的时间，虽然语气不是很重。”
山原齐木好心地提醒道。
“谢谢山原君，我知道了。我下去可能更多地也是观摩手术，并不一定会上台的。”陆成很清楚，自己今日被邀请下去，喊他上台的可能性不大。
毕竟并不是每个手术室都是一样的，规矩、人物、配合这些，都相当重要。
只有摸清楚了主刀的脾气和习惯，才能够更好地助手，陆成并不觉得自己会是一个好的助手。
就更加不敢想去主刀，现在给陆成机会也不敢。
这可是肿瘤，而且还是恶性肿瘤，陆成还是心理很有数的，自己还没到这水平和级别。这点得认。
……
到了手术室，陆成可算是惊讶了一圈。
这里边的面积，简直太宽广了，和自己之前所待的那个三十平米的手术室可不一样，这里的面积至少是那里的两倍，而且手术台也非手动的，都是配备格外齐全的。
陆成走马观花地看着手术护士和布朗医师与另外一名叫奥斯汀的医师正在给妮可消毒铺巾。
两人也是长期配合的，所以一人先洗手，另一人摆好了体位，洗手刚好洗完，这边的体位刚好摆得差不多。
而且，今天的消毒，十分正规，并非像国内一些地方，不戴手套就消毒，而是以关节外科的无菌原则，直接戴着手术进行的消毒。
消毒完后，另外一人差不多刚好洗手回来并且穿好了无菌的手术服，然后与洗手的护士一起开始了铺巾。
就这个过程，就十分熟练，至少比陆成之前待的团队要好一些。
而且那些手术的护士，似乎很熟悉手术过程中的每一步，都是恰到好处地给了过来布朗医师需要的东西。
差不多这个时候，张兴教授也是洗手，穿好了手术衣，并且连同也穿好了手术衣的山原齐木，一起到了手术台上。
妮可的肿瘤位置是在右股骨下段，距离股骨外髁约4cm，直径也是4cm，差一点就到了关节内。
根据Enneking分期，妮可的肿瘤是恶性肿瘤，解剖间室内，应该是IIA型的骨肉瘤，边界不太清晰，所以，陆成知道，妮可即将进行的手术，是股骨下段骨肉瘤瘤段切除，膝关节的重建术。
这是一个比较常规的手术，毕竟，骨肉瘤多发的地方就是长骨的干骺端。
陆成也知道其中的原因。
其实肿瘤本来就是人体细胞的异常增生，骨肉瘤，自然发生于一个人一生中生长最快时期的生长源地。
也就是骨骺处，也叫干骺端！
因此，想骨肉瘤这样的恶性肿瘤一旦发生，也是必须要切除掉干骺端然后进行肿瘤膝关节重建的。
其实，这样的置换，即便是最后消除了骨肉瘤，但是还是会遗留下问题，就是，对侧膝关节的股骨下段会生长，然后置换侧却一直会保持原样。
那么，等到她停止了生长之后，肯定双下肢的长短差会多于2cm，这样会让她以后的下肢活动会出现问题。
陆成来这里之前，是没有做过任何关于肿瘤治疗相关的准备的，所以，陆成并不知道到时候张兴教授会怎么处理这个问题。
但是不懂就得问，于是陆成就道：“张教授，妮可术后的假体重建，会像老年人一样的会选择肿瘤膝关节吗？”
“妮可现在才十五岁，她的骨骺闭合应该还有两到三年的时间，那么下肢一处干骺端的骺板如果被切除的话，是否会造成她双下肢的不等长，然后影响她以后的生活功能呢？”
张兴教授看了陆成一眼，听得出来陆成这个问题虽然很生僻，但是却肯定是经过了思考的。而且是在陆成本身对于骨肉瘤的手术切除有了一定的基础之下，才问出来这个问题的。
也不知道张兴教授是不是正在做手术，懒得回答，直接把问题抛给了山原君，就继续低下头去：“山原君，你来替我们的陆回答一下吧？”