第一百九十二章 冷汗直冒！
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陆成跟着方岩他们来到了办公室，方岩的神色就变得稍微缓和了不少。
“陆医生，我想请问下，这个女孩子，是你的亲戚么？陆医生，你可不要误会啊。我不是说他是你亲戚，我就不告诉你一些细节。”方岩直接就开始问了比较在意的问题，但是神态明显比之前在病房要放松很多。
之前在病房，他们所说的一切，病人的家属都能够听到的，现在，陆成即便也算家属，但也算从业人员，肯定可以理解当医生的苦衷。
陆成解释道：“也算是吧，那是我朋友的表妹，我回来找他聚了一次，他就说了她的问题，就喊我过来看看。”
现在把事情解释得清楚了，等会儿才能够在方岩他们的口中听到更加精准消息。
方岩这才点了点头，说：“原来是这样。”
接着转头看向了瞿如林，道：“瞿主任，陆医生既然不是外人，那我们就继续来谈论一下这个病例吧。陆医生是在湘大二医院有过见识的，也好顺便给我们审一审方案。”
方岩并没有提直接喊陆成接手，这是有违反规定的。
首诊负责制，现在的病人就在人民医院，按照规定，就得是瞿如林他们来处理病人。
就算陆成是省里面的专家，但是他们也没有发会诊单过去，陆成直接做手术的流程，不对，这是不行的。但是一起来讨论诊治方案，这是无伤大雅的。
方岩也的确是个人精，这样的说法既可以让陆成心安，也能够让瞿如林他们放心。
瞿如林感激地看了方岩一眼：“那就真辛苦方医生和陆医生了，我们给你们添麻烦了。”
“这个病人……”
瞿如林把相关的病史复述了一遍，然后才说出来现在的关键问题：“现在病人术后的疼痛情况无缓解，仍然佩戴着支具下床，疼痛仍然颇为明显。”
“我们现在不能确定的是，半月板是否再次扩大破裂。”
“还是缝合出了问题，导致原伤口再次裂开。或者是其他问题。”
“这是术前的核磁，患者半月板的损伤征象是很明确的，我们在术中，也是确实看到了半月板后角的损伤。”
瞿如林指着术前的片子说了后，又是转向了术后的片子：“这是患者下床之后，疼痛未缓解后，我们复查的片子，我们倒是可以看到半月板仍然有高信号影。”
“但是考虑到患者目前处于术后的应激期，正常情况下，也会出现这样的反应。所以我们请方主任来我们这里，就是像这样的情况，到底是不是要再次做缝合，如果要做的话，我们想尽快把手术给做了。”
一个疾病的诊断，应该有病史、辅助检查和体格检查综合考虑。
不过，现在因为病人才进行了手术，体格检查不敏感，所以，相当于参考的资料，缺了一项，就是个比较麻烦的问题了。
方岩听了，见陆成没有说话的想法，也是知道他是在避嫌，
医生其实有一个不成文的默契，那就是，医生本人，一般不会给自己的亲戚或朋友做手术和看病，就是为了避免万一发生点什么，影响到关系。
医不自医，也是怕紧张。
当然陆成并不是不自医的这种避嫌，是为了不喧宾夺主。
方岩就接着说：“我也看过了病人的片子和看过病人了，我的想法是再做一次关节镜检，没必要再继续拖着了。”
“这样可以直视下看到明确的诊断，没必要妄加猜测了。”
“如果是再次破开，或是裂开了更大的口子，也好及时进行补救。”
“单纯的关节镜检，虽然也属于二次手术，但对病人不会造成太大的伤害。”
方岩其实也很为难，看这种别人看出问题来的病人，比看十个病人还要难受，因为他得不到病人的第一手资料，即便是瞿如林他们提供的资料，他也不觉得完全可信。
不过，这种话当然不可能这时候说出来。
瞿如林听到方岩说出来这话，缓缓地出了一口气。
其实这个办法，他们第一时间就想到了，但是，毕竟是在他们手上出了问题，并不好由他们提出来，如果是方岩定下来这个基调，那他们也好给病人一个交待。
因为现在的疼痛不缓解，病人家属对他们其实是有一些不太信任的。
但这是市里面下来的专家的意思。
方岩再看了看陆成，问道：“陆医生，如果遇到这种病例的话，会怎么处理？”
方岩并没有直接问这个病人，就是给陆成一个说话的机会。
陆成微微皱眉，这种情况，他还真是没有遇到过的。
林尤和朱雀光根本就没给他看过这样情况的机会。
但是，陆成也还是有些想法的：“这种病例，我暂时是还没有遇到过，不过，瞿主任，如果我们遇到像这种有多发韧带损伤的病例的话，一般不会建议立刻进行半月板的缝合手术，而是会让病人稍微等一段时间，大概在三周到四周左右。”
“因为是这样的，现在病人的韧带有拉伤，处于应激损伤期。而处于损伤应激期的韧带损伤，如果并未完全断裂的话，我们是看不到它的连续性消失的。”
“而且这样的情况，很多都是合并有半月板的损伤，这个时候，如果我们贸然进行缝合的话。因为没有处理韧带，就相当于膝关节的固定装置都没搞好，膝关节会处于异常活动角度，导致关节间隙变得异常狭窄甚至错位。”
“那么，再度地挤压，就会让已经缝合了的半月板再次出现疼痛症状，甚至出现卡压的症状。”
“而且，因为关节未能得到良好的固定，继续活动属于加重损伤的行为，所以韧带内的水肿，会消失地很慢。这和骨折时期，如果有严重的水肿，其实不宜做骨折固定手术的原理是一样的。”
陆成这话一出，当场瞿如林众人就是脑瓜子一懵啊。
陆成既然敢这么说，肯定是从术前的片子上，看出来了他们没看到的东西，
后背冷汗一冒，瞿如林赶紧请教道：“那陆医生，这样的情况，还有什么补救办法没有？”
陆成跟着方岩他们来到了办公室，方岩的神色就变得稍微缓和了不少。
“陆医生，我想请问下，这个女孩子，是你的亲戚么？陆医生，你可不要误会啊。我不是说他是你亲戚，我就不告诉你一些细节。”方岩直接就开始问了比较在意的问题，但是神态明显比之前在病房要放松很多。
之前在病房，他们所说的一切，病人的家属都能够听到的，现在，陆成即便也算家属，但也算从业人员，肯定可以理解当医生的苦衷。
陆成解释道：“也算是吧，那是我朋友的表妹，我回来找他聚了一次，他就说了她的问题，就喊我过来看看。”
现在把事情解释得清楚了，等会儿才能够在方岩他们的口中听到更加精准消息。
方岩这才点了点头，说：“原来是这样。”
接着转头看向了瞿如林，道：“瞿主任，陆医生既然不是外人，那我们就继续来谈论一下这个病例吧。陆医生是在湘大二医院有过见识的，也好顺便给我们审一审方案。”
方岩并没有提直接喊陆成接手，这是有违反规定的。
首诊负责制，现在的病人就在人民医院，按照规定，就得是瞿如林他们来处理病人。
就算陆成是省里面的专家，但是他们也没有发会诊单过去，陆成直接做手术的流程，不对，这是不行的。但是一起来讨论诊治方案，这是无伤大雅的。
方岩也的确是个人精，这样的说法既可以让陆成心安，也能够让瞿如林他们放心。
瞿如林感激地看了方岩一眼：“那就真辛苦方医生和陆医生了，我们给你们添麻烦了。”
“这个病人……”
瞿如林把相关的病史复述了一遍，然后才说出来现在的关键问题：“现在病人术后的疼痛情况无缓解，仍然佩戴着支具下床，疼痛仍然颇为明显。”
“我们现在不能确定的是，半月板是否再次扩大破裂。”
“还是缝合出了问题，导致原伤口再次裂开。或者是其他问题。”
“这是术前的核磁，患者半月板的损伤征象是很明确的，我们在术中，也是确实看到了半月板后角的损伤。”
瞿如林指着术前的片子说了后，又是转向了术后的片子：“这是患者下床之后，疼痛未缓解后，我们复查的片子，我们倒是可以看到半月板仍然有高信号影。”
“但是考虑到患者目前处于术后的应激期，正常情况下，也会出现这样的反应。所以我们请方主任来我们这里，就是像这样的情况，到底是不是要再次做缝合，如果要做的话，我们想尽快把手术给做了。”
一个疾病的诊断，应该有病史、辅助检查和体格检查综合考虑。
不过，现在因为病人才进行了手术，体格检查不敏感，所以，相当于参考的资料，缺了一项，就是个比较麻烦的问题了。
方岩听了，见陆成没有说话的想法，也是知道他是在避嫌，
医生其实有一个不成文的默契，那就是，医生本人，一般不会给自己的亲戚或朋友做手术和看病，就是为了避免万一发生点什么，影响到关系。
医不自医，也是怕紧张。
当然陆成并不是不自医的这种避嫌，是为了不喧宾夺主。
方岩就接着说：“我也看过了病人的片子和看过病人了，我的想法是再做一次关节镜检，没必要再继续拖着了。”
“这样可以直视下看到明确的诊断，没必要妄加猜测了。”
“如果是再次破开，或是裂开了更大的口子，也好及时进行补救。”
“单纯的关节镜检，虽然也属于二次手术，但对病人不会造成太大的伤害。”
方岩其实也很为难，看这种别人看出问题来的病人，比看十个病人还要难受，因为他得不到病人的第一手资料，即便是瞿如林他们提供的资料，他也不觉得完全可信。
不过，这种话当然不可能这时候说出来。
瞿如林听到方岩说出来这话，缓缓地出了一口气。
其实这个办法，他们第一时间就想到了，但是，毕竟是在他们手上出了问题，并不好由他们提出来，如果是方岩定下来这个基调，那他们也好给病人一个交待。
因为现在的疼痛不缓解，病人家属对他们其实是有一些不太信任的。
但这是市里面下来的专家的意思。
方岩再看了看陆成，问道：“陆医生，如果遇到这种病例的话，会怎么处理？”
方岩并没有直接问这个病人，就是给陆成一个说话的机会。
陆成微微皱眉，这种情况，他还真是没有遇到过的。
林尤和朱雀光根本就没给他看过这样情况的机会。
但是，陆成也还是有些想法的：“这种病例，我暂时是还没有遇到过，不过，瞿主任，如果我们遇到像这种有多发韧带损伤的病例的话，一般不会建议立刻进行半月板的缝合手术，而是会让病人稍微等一段时间，大概在三周到四周左右。”
“因为是这样的，现在病人的韧带有拉伤，处于应激损伤期。而处于损伤应激期的韧带损伤，如果并未完全断裂的话，我们是看不到它的连续性消失的。”
“而且这样的情况，很多都是合并有半月板的损伤，这个时候，如果我们贸然进行缝合的话。因为没有处理韧带，就相当于膝关节的固定装置都没搞好，膝关节会处于异常活动角度，导致关节间隙变得异常狭窄甚至错位。”
“那么，再度地挤压，就会让已经缝合了的半月板再次出现疼痛症状，甚至出现卡压的症状。”
“而且，因为关节未能得到良好的固定，继续活动属于加重损伤的行为，所以韧带内的水肿，会消失地很慢。这和骨折时期，如果有严重的水肿，其实不宜做骨折固定手术的原理是一样的。”
陆成这话一出，当场瞿如林众人就是脑瓜子一懵啊。
陆成既然敢这么说，肯定是从术前的片子上，看出来了他们没看到的东西，
后背冷汗一冒，瞿如林赶紧请教道：“那陆医生，这样的情况，还有什么补救办法没有？”