第五十章 机会来源于扎实的基础和信任
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髋关节松解术的适应症自然是髋关节僵硬。
髋关节僵硬的原因会有很多，比如，创伤后缺少正确的锻炼方式，或者髋关节置换术后缺少正确的锻炼方式，或是髋关节内骨赘卡压所致的髋关节僵硬，等等等等。
每一种所致的髋关节僵硬，都可以适用髋关节松解术。
而这台手术，就是髋关节置换术后，因锻炼欠佳才导致的关节僵硬。
虽然没有管这个病人，但陆成也知道，这肯定是髋关节置换术后，缺少了正确的锻炼方式，导致股骨前本来有明显界限的诸肌粘合在了一起，从而导致髋关节的活动度受限。
这是最可能的原因，当然也可能是伴随的症状，还有可能就是髋关节置换术后，疼痛管理不合格，从而病人不愿意去动，导致诸肌层的粘合。
当然，也可能不是肌层的粘合，也可能是疤痕增生，所致的肌层间隙消失，所以活动受限。
不管是何种原因，术前都没有准确的办法去评估，必须要在术中进行探查，然后相应地进行解决。
这是很基础的手术，很考解剖。
陆成很认真地在看，舌头不停地舔着嘴唇，很想有一种亲自上去看的感觉。
这台手术，并不大，闵教授虽然没走出手术室，但也没有上台。
“小朱朱，这台手术，你来搞吧，只要把解剖结构搞好了，不难，难在术后的镇痛管理和病人的康复。如果康复不好，还有可能再次僵硬。”闵教授找了个踩脚凳，铺了一个无菌单，坐下后贴着墙对朱雀光说。
朱雀光道：“好的，闵教授。那这台手术，我和大尤哥，小成三个，就够了。”
听到这，林尤也是赶紧说：“那个志哥，大丁哥，这台手术你们就都先休息一下吧，不需要这么多人上，后面几台手术还要靠你们挺大粱。”
听到这话，众人都没有拒绝。
髋关节的松解术，只是个小手术，没什么特殊的技术可以学，能够偷懒，他们也乐享其成。
但这种小手术，对陆成来讲，就是个特别好的练手机会了。
明显都看得出来，闵教授和林尤，甚至朱雀光都在主动给陆成找机会，他们若是都还不同意，那就是太不识趣了。
陆成当即大喜，知道自己的上手的几乎，就又来了。
这就是泡手术室的好处。
洗手铺巾这些，自然归陆成，抬脚归林尤。
朱雀光上台沿着上一次做髋关节置换的手术疤痕切开了皮肤后，忽然他猛一抬头问陆成：“小成，你来讲一讲，这台松解术，会遇到哪些结构？”
这是在考我么？
陆成看了一眼切口的位置，回道：“雀光哥，这是髋关节外侧切口，从外到内，分别分成，术野垂直面：皮肤、浅筋膜、臀大肌、臀中肌、臀小肌。梨状肌，还可能遇到下孖肌。”
“在手术术野两边，可能遇到阔筋膜张肌，股四头肌。”
“在做髋关节松解术的时候，主要就是看手术原入路是否有大量的疤痕增生，是否需要松解。”
“然后再钝性松解股前四头肌。”
朱雀光听了，想了想，再问了一句：“那如果你切到了神经怎么办？”
林尤突然也是看向陆成，陆成笑了笑道：“最大的骨神经和坐骨神经分别位于前内和正后方，按照外侧入路切进去。”
“最多就只会切到髂腹下神经外侧皮支、股外侧皮神经前后支，这种神经末梢的损伤，最多就只会引起局部的麻木，过段时间就好了。”
“我觉得问题并不大。”
朱雀光想了想，笑了笑，把圆刀放下了，对着闵教授道：“闵教授，我觉得，这台可以给小成练一练手，你觉得了？”
陆成搞出来的两个小课题，对他和闵教授的价值都颇为不弱，当然也要稍微多对陆成提携一下。
闵教授小声地问了一句道：“小成，你要是能够说出来髂腹下神经和股外侧皮神经的支配区域，这台手术你就可以做了。”
陆成内心当然扑通扑通跳了起来，其实做这台手术，和这两个神经的分布区域没关系，只是闵教授在考究他的基础解剖知识。
髂腹下神经，是来源于腹部的，并不是起源于骨科的解剖结构。
但陆成可记得清楚得很：“髂腹下神经分布在腹部的耻骨联合以上的皮肤，发出外侧皮支，分布于股外侧上部皮肤。”
“而股外侧皮神经的前后支，分别支配股外侧的前方和后面的皮肤，大概走形是这样，不排除可能出现变异。”
“呵呵。”
闵教授又笑了笑，忽然他朝着朱雀光和林尤问了一句：“小雀雀，小尤，小成说的这个分布，你们两个知道吗？”
这话问的林尤和朱雀光老脸一红。
说实话，如果不是陆成刻意提起，谁会注意这种表皮神经的分布和支配。
它就基本没什么用，断了也就断了。
全身的表皮神经，哪里都有分布，不然怎么会感觉到痛，从哪里来，有意义么？
甚至有些教授都不一定去关注。
鬼知道这个陆成是从哪里记起来的。
当然，他们也老老实实地点了点头。
嘴里笑着回道：“闵教授，我们检讨，平时没太注意。”
闵教授就自然而然地把话接了过去：“你们既然都不知道，那就把主刀的位置，让给知道的人呗。”
接着他往后面一躺，安安心心地就闭上了眼睛。
能够有这么深厚的基础功底，做这种松解术，太也有优势了。连这种边边角角都记得，那么里面更加深，更加大的解剖结构，自然清楚了然得很。
林尤和朱雀光本来就有这个意思，就让了出来。
只是这一幕，让那些护士和休息的邓志等人，略有些懵。
这都是什么情况？
闵教授问的问题，那是叫问题么？
陆成回答的东西，那他么叫正常的东西么？
髂腹下神经？
这不是普外科的解剖知识么？
“老师，拿一个骨剥来，谢谢。”就在洗手的护士还在愣神的时候，陆成已经开始叫器械了。
洗手的护士立刻回道：“哦，给！”
陆成继续吩咐：“拿两把小弯，师父，雀哥，麻烦你们帮我拉一下，我要……”
髋关节松解术的适应症自然是髋关节僵硬。
髋关节僵硬的原因会有很多，比如，创伤后缺少正确的锻炼方式，或者髋关节置换术后缺少正确的锻炼方式，或是髋关节内骨赘卡压所致的髋关节僵硬，等等等等。
每一种所致的髋关节僵硬，都可以适用髋关节松解术。
而这台手术，就是髋关节置换术后，因锻炼欠佳才导致的关节僵硬。
虽然没有管这个病人，但陆成也知道，这肯定是髋关节置换术后，缺少了正确的锻炼方式，导致股骨前本来有明显界限的诸肌粘合在了一起，从而导致髋关节的活动度受限。
这是最可能的原因，当然也可能是伴随的症状，还有可能就是髋关节置换术后，疼痛管理不合格，从而病人不愿意去动，导致诸肌层的粘合。
当然，也可能不是肌层的粘合，也可能是疤痕增生，所致的肌层间隙消失，所以活动受限。
不管是何种原因，术前都没有准确的办法去评估，必须要在术中进行探查，然后相应地进行解决。
这是很基础的手术，很考解剖。
陆成很认真地在看，舌头不停地舔着嘴唇，很想有一种亲自上去看的感觉。
这台手术，并不大，闵教授虽然没走出手术室，但也没有上台。
“小朱朱，这台手术，你来搞吧，只要把解剖结构搞好了，不难，难在术后的镇痛管理和病人的康复。如果康复不好，还有可能再次僵硬。”闵教授找了个踩脚凳，铺了一个无菌单，坐下后贴着墙对朱雀光说。
朱雀光道：“好的，闵教授。那这台手术，我和大尤哥，小成三个，就够了。”
听到这，林尤也是赶紧说：“那个志哥，大丁哥，这台手术你们就都先休息一下吧，不需要这么多人上，后面几台手术还要靠你们挺大粱。”
听到这话，众人都没有拒绝。
髋关节的松解术，只是个小手术，没什么特殊的技术可以学，能够偷懒，他们也乐享其成。
但这种小手术，对陆成来讲，就是个特别好的练手机会了。
明显都看得出来，闵教授和林尤，甚至朱雀光都在主动给陆成找机会，他们若是都还不同意，那就是太不识趣了。
陆成当即大喜，知道自己的上手的几乎，就又来了。
这就是泡手术室的好处。
洗手铺巾这些，自然归陆成，抬脚归林尤。
朱雀光上台沿着上一次做髋关节置换的手术疤痕切开了皮肤后，忽然他猛一抬头问陆成：“小成，你来讲一讲，这台松解术，会遇到哪些结构？”
这是在考我么？
陆成看了一眼切口的位置，回道：“雀光哥，这是髋关节外侧切口，从外到内，分别分成，术野垂直面：皮肤、浅筋膜、臀大肌、臀中肌、臀小肌。梨状肌，还可能遇到下孖肌。”
“在手术术野两边，可能遇到阔筋膜张肌，股四头肌。”
“在做髋关节松解术的时候，主要就是看手术原入路是否有大量的疤痕增生，是否需要松解。”
“然后再钝性松解股前四头肌。”
朱雀光听了，想了想，再问了一句：“那如果你切到了神经怎么办？”
林尤突然也是看向陆成，陆成笑了笑道：“最大的骨神经和坐骨神经分别位于前内和正后方，按照外侧入路切进去。”
“最多就只会切到髂腹下神经外侧皮支、股外侧皮神经前后支，这种神经末梢的损伤，最多就只会引起局部的麻木，过段时间就好了。”
“我觉得问题并不大。”
朱雀光想了想，笑了笑，把圆刀放下了，对着闵教授道：“闵教授，我觉得，这台可以给小成练一练手，你觉得了？”
陆成搞出来的两个小课题，对他和闵教授的价值都颇为不弱，当然也要稍微多对陆成提携一下。
闵教授小声地问了一句道：“小成，你要是能够说出来髂腹下神经和股外侧皮神经的支配区域，这台手术你就可以做了。”
陆成内心当然扑通扑通跳了起来，其实做这台手术，和这两个神经的分布区域没关系，只是闵教授在考究他的基础解剖知识。
髂腹下神经，是来源于腹部的，并不是起源于骨科的解剖结构。
但陆成可记得清楚得很：“髂腹下神经分布在腹部的耻骨联合以上的皮肤，发出外侧皮支，分布于股外侧上部皮肤。”
“而股外侧皮神经的前后支，分别支配股外侧的前方和后面的皮肤，大概走形是这样，不排除可能出现变异。”
“呵呵。”
闵教授又笑了笑，忽然他朝着朱雀光和林尤问了一句：“小雀雀，小尤，小成说的这个分布，你们两个知道吗？”
这话问的林尤和朱雀光老脸一红。
说实话，如果不是陆成刻意提起，谁会注意这种表皮神经的分布和支配。
它就基本没什么用，断了也就断了。
全身的表皮神经，哪里都有分布，不然怎么会感觉到痛，从哪里来，有意义么？
甚至有些教授都不一定去关注。
鬼知道这个陆成是从哪里记起来的。
当然，他们也老老实实地点了点头。
嘴里笑着回道：“闵教授，我们检讨，平时没太注意。”
闵教授就自然而然地把话接了过去：“你们既然都不知道，那就把主刀的位置，让给知道的人呗。”
接着他往后面一躺，安安心心地就闭上了眼睛。
能够有这么深厚的基础功底，做这种松解术，太也有优势了。连这种边边角角都记得，那么里面更加深，更加大的解剖结构，自然清楚了然得很。
林尤和朱雀光本来就有这个意思，就让了出来。
只是这一幕，让那些护士和休息的邓志等人，略有些懵。
这都是什么情况？
闵教授问的问题，那是叫问题么？
陆成回答的东西，那他么叫正常的东西么？
髂腹下神经？
这不是普外科的解剖知识么？
“老师，拿一个骨剥来，谢谢。”就在洗手的护士还在愣神的时候，陆成已经开始叫器械了。
洗手的护士立刻回道：“哦，给！”
陆成继续吩咐：“拿两把小弯，师父，雀哥，麻烦你们帮我拉一下，我要……”