第11章 第二例
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回到医院还有些早，不过，他那三个助手已经精神抖擞在等着，准备跟随刘牧樵好好练一场了。
昨天的收获太大了，可以说，现在才知道，什么叫静脉穿刺。
特别是刘牧樵那帅气，一闭眼，就在眼前晃，所以，她们不约而同，提早了半个小时到医院。
“早啊。”三个小护士喜笑颜开，同声问候。
“你们更早。”刘牧樵也还了她们一个笑脸。
“刚才刘娅护士长和赵一霖吵了一架，现在去办公楼去了。”
“因为什么事？”
三个都摇头，“不知道。”
刘牧樵心里咯噔一下，隐隐约约猜到了，一定是与自己有关。
果然，刘牧樵才穿上白大褂，赵一霖就风一般冲了进来。
“怎么样？你考虑的怎么样？”赵一霖急切地问。
还是昨天的那个问题。
“行。不过，你得照顾我的实习。我还是要参加实习轮转的，只实习你的神经内科，我知识就不完整了。”
“那还要你说？我知道，走！”
赵一霖拉着他就走。
“咦咦，别急！怎么就走？我还没有办完手续，再说，刘娅护士长，我还答应帮她培养护士呐。”
赵一霖站住，转身说：“我已经和刘娅商量好了，先借你半天，其他的，我们下午再商量。”
先借半天，刘牧樵明白了，一定是有病人等着穿刺。
来到重症监护室，果然，一个昏迷病人，瞳孔都有些不对称了，危险得很。
刘牧樵拿起CT片子看了一会，又是一个丘脑出血的。出血量在20毫升左右。
“有把握没？”赵一霖小声问。
刘牧樵点点头。
“那就做吧。”
“你确定我不会受处分？”
刘牧樵还是有些担心，血肿穿刺，算是神经内科最大的手术了。有很多医院，这种手术要转到神经外科去，即便是在神经外科，也不算小手术。
赵一霖拍了拍自己的胸脯，“有我，你什么也别担心。你算一助，我算主刀，你怕什么？”
也是哈，主刀与一助，其实也很难区分开，谁做，机动性很大。再说，有上级医生在场指挥，他就是主刀。
邹医生一直没有说话，他家里的一百斤萝卜被穿刺得面目前非，但是，面对这样的血肿，他是不敢下手的。
上次的阴影面积太大了。
“那就开始吧。”赵一霖挥了挥手。
谁也没动。
穿刺包静静地躺在那里。
“上啊！”赵一霖说。
“我？不是他吗？”邹医生疑惑地问。
“你做准备。他穿刺，和上一次一样。”赵一霖说。
邹医生凌乱了。
我一个高年资主治医生，就要进副主任医师了，我帮你一个实习生做助手？
赵一霖早看出了邹医生的心思，呵呵笑了两声，说：“我主刀，刘牧樵做一助，你是二助，这样，分站台费时，你也能分到十个点。”
赵一霖顿了一下，补充说：“你不做助手，难道还要我做刘牧樵的助手？”
邹医生满脸通红，好容易把刘牧樵请来了，也对呀，我不做助手谁做？
本来，赵一霖也没有让邹医生做助手的打算，而是他看到，刘牧樵并没有自己动手准备的迹象，又不好催刘牧樵。
邹医生就成了替死鬼了。
刘牧樵没有动手是有原因的。穿刺准备，说起来容易，但是，这是无菌操作，其实是很有程序的，错了一处，那就要推倒重来。
穿刺技术，他是大师级，而无菌操作，脑穿刺的准备流程，他还只看过一次，准确地说，他还是菜鸟。
邹医生准备好了，转过头问：“现在该轮到你了吧？”
他已经把颅骨钻了一个孔。
刘牧樵点头，“嗯”了一声，上前一步，站在C位，拿起穿刺针，检查了一下，然后做了一个瞄准的动作。
进针了。
那声“噗”，轻而又轻，只有操作者才能体会到，穿刺的人，都会为捅破这层膜而兴奋不已。
刘牧樵同样是，他感觉很爽。
这是硬脑膜。
也是穿刺的第一个风险处，如果硬脑膜没有在瞬间干净利落捅破，就有可能出现硬脑膜撕脱，引起硬膜外出血。
刘牧樵这是第一次体念到这个快感。
上次，硬脑膜被邹医生捅了，他多少有些遗憾。
接下来，进针一步到位，没有丝毫的犹豫，也没有丝毫的颤抖，抽出针芯，血液流了出来。
套上针管，抽出了15毫升血液，再往里刺进了几个毫米，又抽出了几毫升，和CT报告的血量相差不大。
成了。
这样的病人不需要置管引流了，没有活动性出血。
“我来吧。”
见刘牧樵在收拾器械，邹医生主动上前，刚才，刘牧樵行云流水的动作，他不得不服啊。
不是碰巧，是真功夫。
“你是怎么做到的？”邹医生问。
“搞清解剖关系，想象出一个三维图啊。只要你做到这一点，不难。”刘牧樵一边脱手套一边说。
赵一霖摇头，“不难？呵呵，对你来说也许不难，你的手，比机械人还稳，还准。上次我们看了一个教学视频，机械人的误差都在3毫米左右，你，我估计最多也就3毫米误差。”
“正负1毫米。”刘牧樵淡淡地说。
“1毫米？”赵一霖很难相信，“你是哪里学的？”
刘牧樵没有回答。
“你说借我一上午，就这一个病人？”刘牧樵问。
“谁知道这么快？你看看，前后才十几分钟，并且这十几分钟主要是用在消毒准备工作上。你穿刺抽血，前后一分钟，也太快了。”赵一霖说。
邹医生收好了器械，说：“主任，干脆，36床的引流术也请刘医生做了吧。”
一般，叫实习生都是用同学称呼，或者是直接叫名字，称呼“医生”的，那是破格了。
“好啊。刘牧樵，还有一个病人，出血量一百多，家属还在犹豫救不救，本来应该放监护室的，家里嫌太贵，也没有同意。我做做工作，看同不同意穿刺引流。”赵一霖先走了出去。
等刘牧樵和邹医生出监护室的门，家属围了上来，“怎么样？”
他们主要是围着邹医生。
“非常成功，总共抽了21毫升的淤血，只要不再出血，就会一日好似一日，一般，生活自理应该没有问题。”
“感谢，感谢。”
几双大手，紧紧握住邹医生的手。
来到医生办公室，三四个人围着赵一霖。
“有没有后遗症？”
“会要用多少钱？”
“生活能自理不？”
……
一连串的问题。
赵一霖等他们问完，说：“一百多毫升属于大出血，又在基底节和脑室部位，后遗症那是肯定的。生活自理的机会也不大。至于钱么，很难说，多用少用，也与你们的决定有关。不过，我可以明确告诉你们，不手术，活的希望非常渺茫，做手术，也就三分之一的机会。你们决定吧。”
家属算是听懂了，几个人一商量，还治个毛啊！
“出院！”
刘牧樵叹了一口气，一个鲜活的生命也就这样结束了。
有什么办法呢？
医学也有局限性，这样的病人，治疗的价值也确实不大。
回到医院还有些早，不过，他那三个助手已经精神抖擞在等着，准备跟随刘牧樵好好练一场了。
昨天的收获太大了，可以说，现在才知道，什么叫静脉穿刺。
特别是刘牧樵那帅气，一闭眼，就在眼前晃，所以，她们不约而同，提早了半个小时到医院。
“早啊。”三个小护士喜笑颜开，同声问候。
“你们更早。”刘牧樵也还了她们一个笑脸。
“刚才刘娅护士长和赵一霖吵了一架，现在去办公楼去了。”
“因为什么事？”
三个都摇头，“不知道。”
刘牧樵心里咯噔一下，隐隐约约猜到了，一定是与自己有关。
果然，刘牧樵才穿上白大褂，赵一霖就风一般冲了进来。
“怎么样？你考虑的怎么样？”赵一霖急切地问。
还是昨天的那个问题。
“行。不过，你得照顾我的实习。我还是要参加实习轮转的，只实习你的神经内科，我知识就不完整了。”
“那还要你说？我知道，走！”
赵一霖拉着他就走。
“咦咦，别急！怎么就走？我还没有办完手续，再说，刘娅护士长，我还答应帮她培养护士呐。”
赵一霖站住，转身说：“我已经和刘娅商量好了，先借你半天，其他的，我们下午再商量。”
先借半天，刘牧樵明白了，一定是有病人等着穿刺。
来到重症监护室，果然，一个昏迷病人，瞳孔都有些不对称了，危险得很。
刘牧樵拿起CT片子看了一会，又是一个丘脑出血的。出血量在20毫升左右。
“有把握没？”赵一霖小声问。
刘牧樵点点头。
“那就做吧。”
“你确定我不会受处分？”
刘牧樵还是有些担心，血肿穿刺，算是神经内科最大的手术了。有很多医院，这种手术要转到神经外科去，即便是在神经外科，也不算小手术。
赵一霖拍了拍自己的胸脯，“有我，你什么也别担心。你算一助，我算主刀，你怕什么？”
也是哈，主刀与一助，其实也很难区分开，谁做，机动性很大。再说，有上级医生在场指挥，他就是主刀。
邹医生一直没有说话，他家里的一百斤萝卜被穿刺得面目前非，但是，面对这样的血肿，他是不敢下手的。
上次的阴影面积太大了。
“那就开始吧。”赵一霖挥了挥手。
谁也没动。
穿刺包静静地躺在那里。
“上啊！”赵一霖说。
“我？不是他吗？”邹医生疑惑地问。
“你做准备。他穿刺，和上一次一样。”赵一霖说。
邹医生凌乱了。
我一个高年资主治医生，就要进副主任医师了，我帮你一个实习生做助手？
赵一霖早看出了邹医生的心思，呵呵笑了两声，说：“我主刀，刘牧樵做一助，你是二助，这样，分站台费时，你也能分到十个点。”
赵一霖顿了一下，补充说：“你不做助手，难道还要我做刘牧樵的助手？”
邹医生满脸通红，好容易把刘牧樵请来了，也对呀，我不做助手谁做？
本来，赵一霖也没有让邹医生做助手的打算，而是他看到，刘牧樵并没有自己动手准备的迹象，又不好催刘牧樵。
邹医生就成了替死鬼了。
刘牧樵没有动手是有原因的。穿刺准备，说起来容易，但是，这是无菌操作，其实是很有程序的，错了一处，那就要推倒重来。
穿刺技术，他是大师级，而无菌操作，脑穿刺的准备流程，他还只看过一次，准确地说，他还是菜鸟。
邹医生准备好了，转过头问：“现在该轮到你了吧？”
他已经把颅骨钻了一个孔。
刘牧樵点头，“嗯”了一声，上前一步，站在C位，拿起穿刺针，检查了一下，然后做了一个瞄准的动作。
进针了。
那声“噗”，轻而又轻，只有操作者才能体会到，穿刺的人，都会为捅破这层膜而兴奋不已。
刘牧樵同样是，他感觉很爽。
这是硬脑膜。
也是穿刺的第一个风险处，如果硬脑膜没有在瞬间干净利落捅破，就有可能出现硬脑膜撕脱，引起硬膜外出血。
刘牧樵这是第一次体念到这个快感。
上次，硬脑膜被邹医生捅了，他多少有些遗憾。
接下来，进针一步到位，没有丝毫的犹豫，也没有丝毫的颤抖，抽出针芯，血液流了出来。
套上针管，抽出了15毫升血液，再往里刺进了几个毫米，又抽出了几毫升，和CT报告的血量相差不大。
成了。
这样的病人不需要置管引流了，没有活动性出血。
“我来吧。”
见刘牧樵在收拾器械，邹医生主动上前，刚才，刘牧樵行云流水的动作，他不得不服啊。
不是碰巧，是真功夫。
“你是怎么做到的？”邹医生问。
“搞清解剖关系，想象出一个三维图啊。只要你做到这一点，不难。”刘牧樵一边脱手套一边说。
赵一霖摇头，“不难？呵呵，对你来说也许不难，你的手，比机械人还稳，还准。上次我们看了一个教学视频，机械人的误差都在3毫米左右，你，我估计最多也就3毫米误差。”
“正负1毫米。”刘牧樵淡淡地说。
“1毫米？”赵一霖很难相信，“你是哪里学的？”
刘牧樵没有回答。
“你说借我一上午，就这一个病人？”刘牧樵问。
“谁知道这么快？你看看，前后才十几分钟，并且这十几分钟主要是用在消毒准备工作上。你穿刺抽血，前后一分钟，也太快了。”赵一霖说。
邹医生收好了器械，说：“主任，干脆，36床的引流术也请刘医生做了吧。”
一般，叫实习生都是用同学称呼，或者是直接叫名字，称呼“医生”的，那是破格了。
“好啊。刘牧樵，还有一个病人，出血量一百多，家属还在犹豫救不救，本来应该放监护室的，家里嫌太贵，也没有同意。我做做工作，看同不同意穿刺引流。”赵一霖先走了出去。
等刘牧樵和邹医生出监护室的门，家属围了上来，“怎么样？”
他们主要是围着邹医生。
“非常成功，总共抽了21毫升的淤血，只要不再出血，就会一日好似一日，一般，生活自理应该没有问题。”
“感谢，感谢。”
几双大手，紧紧握住邹医生的手。
来到医生办公室，三四个人围着赵一霖。
“有没有后遗症？”
“会要用多少钱？”
“生活能自理不？”
……
一连串的问题。
赵一霖等他们问完，说：“一百多毫升属于大出血，又在基底节和脑室部位，后遗症那是肯定的。生活自理的机会也不大。至于钱么，很难说，多用少用，也与你们的决定有关。不过，我可以明确告诉你们，不手术，活的希望非常渺茫，做手术，也就三分之一的机会。你们决定吧。”
家属算是听懂了，几个人一商量，还治个毛啊！
“出院！”
刘牧樵叹了一口气，一个鲜活的生命也就这样结束了。
有什么办法呢？
医学也有局限性，这样的病人，治疗的价值也确实不大。