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第122章 纵舌急救

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    第122章 纵舌急救

    那女人听了老钱的话顿时激动起来,上前说道:“张医生……”

    张扬伸手止住那女人道:“不要激动,慢慢说!先看看病人情况!”

    “对对,”那女人连忙带着张杨过去。

    病人这时候已经被推进了急诊观察室,张扬进去的时候正有个医生在做检查。

    这医生姓程,叫程涛,年级不大,也是经常参加马强他们青年医生聚会的医生之一。不过程涛对张扬并不像王辉、徐亮那么有敌意,上次的徐亮他们针对张扬写的那个报告,程涛就没有签字。

    程涛刚才已经给病人做过了检查,不过看了病历后他又有些犹豫,似乎原来在县医院急救的手法与自己想到的大同小异。但是显然并没有什么效果,要不然病人也不会又大老远地赶到这里来。

    程涛一时有些吃不准,便想再仔细做个检查,张扬来的时候,程涛便是第二次替病人检查病情。

    “怎么样?有把握吗?”张扬并没有马上插手,毕竟现在是在急诊部,而程涛是急诊部的医生。张扬已经因为到其它科室诊断病人的事情,先后和呼吸内科、神经外科的医生发生过矛盾了。因此也尽量避免再起冲突。

    也许是老钱事先打了招呼,程涛看见张扬并没有太意外。只是问道:“是张医生啊?你过来了?”

    张扬道:“老钱说这里有个疑难病症,我过来看看!这个病人的情况现在怎么样?”

    程涛摇了摇头,道:“不太好,看病历,原来那家县医院已经试过不少办法了,可是看病人的情况却不乐观啊!你们中医有没有什么办法?”

    张扬刚才进来一边和程涛交谈的时候一边已经在观察那个病人了。看上去患者人瘦体单,坐于轮椅之上,喉中充满痰涎,无法言语和吞咽。

    张扬看了一下,便道:“这病也不是不能治,可是医院没有中药房,没有药啊!”

    正说着,那病人忽然又严重发作起来两眼突鼓,颈侧静脉怒张;口角痰涎绵绵,不断外涌;舌暗紫如猪肝,大而老辣,如毒蛇出洞,从上下咧唇咬合的齿间颤颤悠悠努挤出来,足有三寸长,连舌根都几乎努到口外。

    那妻子在一旁见了大惊,连道:“这可怎么好,怎么好?医生,您快救救他啊!”

    张扬见情况不妙,立刻拿出手机拨号。

    “喂!小雷,我是张扬!”电话一接通,张扬马上道:“我现在有急救病人,需要十克冰片急救,你赶快送到医院来,越快越好。还有,你姐在吗,让她听电话!”

    叶小雷去找他姐姐的当口,张扬又抓紧时间检查那患者的病状,患者因为舌头整个吐了出来,颈部咽喉处则因而被扯成了一个硬节大包。患者憋气难受,痛苦之状莫名。双手振颤,六脉沉洪,十甲无甲印,但掌纹简洁,命线未断。

    “你丈夫是不是嗜酒”张扬问那女人道。

    “啥?”女人显然没听明白。

    “我是说,你丈夫是不是经常喝酒?”张扬又问。

    “对对,经常喝的烂醉!”那女人慌忙道。

    这时候手机里传来了叶肖楠的声音,张扬立刻道:“我有急救病人需要一副汤药急用,这里煎药不便,你替我煎好送来吧?”

    “可以,没问题,什么药?”叶肖楠回答很干脆。

    张扬略一思索,说道:“涤痰导赤泻心汤:黄连10克,姜半夏20克, 陈皮15克,茯苓30克, 枳实15克,胆南星20克,菖蒲15克,远志10克,生地10克,淡竹叶10克,木通20克,防风20克,柴胡15克,黄芩10克,全蝎10克,蜈蚣2条。”

    张扬说完,问道:“记下了吗?”

    “记下了,”叶肖楠道:“我这就让人去煎药,一会儿煎好了我就给你送去!”

    “好!”张扬答了一声,看了看那病人,又追问道:“小雷出来了吗?”

    出来了,打车去的,应该很快就到。

    “那就好”张扬说着想了想又道:“叶大夫,这个病人是纵舌症,现在的情况自己不能喝药,用冰片的话应该会有好转。不过患者当为湿热火毒体质,为痰阻火涌实症。上次我见你治疗那小儿是用的滴液效果不错,我对中成药针剂不熟,医院里又没有中药房,中成药倒是有些,现在急需要化邪,化痰开窍,有没有什么能够急用的?”

    “用清开灵吧”叶肖楠道:“重症急救的话,可稀释后快速静滴!”

    张扬虽然也看过一些中成药的配方,不过这类针剂确实不熟,天医官的医书上也没有记载,不过现在病人的情况显然还不能自行喝药,必须先化痰开窍。张扬是记得上次见过叶肖楠用过滴注的针剂,效果不错。此刻事急,便直接问她。

    “好,那麻烦你了!”张扬说完便挂了电话。

    张扬挂了电话,见程涛还在一旁看着自己,便问:“清开灵你知道吧?”

    “知道,”程涛虽然学的是西医,不过这种常见的中成药,他还是知道的:“清热解毒的药,化痰通络,醒神开窍。用于热病神昏,中风偏瘫,神志不清,也可用于急、慢性肝炎,乙型肝炎,上呼吸道感染,肺炎,高烧,以及脑血栓等症,可肌肉注射,急救也可稀释静滴。”

    程涛的基础知识显然相当扎实,药物的用法、疗效背得相当熟。

    “好!”张扬点点头道:“现在救命要紧,药你开还是我开?”张扬这样问是因为这里是急救部,他也不想喧宾夺主,不过如果让程涛开药,他无疑要承担风险。

    程涛似乎稍稍犹豫了一下,看了张扬一眼,便道:“我来吧!”说着便开药去了。

    张扬这时候也不再多说什么,过去拉过患者的手便开始刺扎十宣穴,所谓十宣穴就是十个手指尖端正中,也叫消毒十宣穴,急救常用。其实就是上次张扬救那个中风的老刘时用的手法。当然这一次,张扬带着金针,不需要再用耳钉之类代替了。

    程涛很快开了药,老钱自告奋勇,带着那女人去付钱取药。老钱对收款、药房都是熟门熟路的,倒是节约了不少时间。张扬刚刚扎完十宣穴,放了血。药也到了。程涛便熟练地稀释了给病人静滴。

    叶小雷果然来得不慢,静滴刚刚滴了小半瓶,他就到了,张扬便立刻取冰片用开水化了,让护士用棉签沾了不时点涂患者舌面。

    时间慢慢地过去,患者长舌开始逐渐回缩。张扬看了也松了口气,看来用清开灵还是对了。

    陆晴虽然跟着张扬过来,但是急诊这边条件不算很好,观察室里有不少病人,都是一脸病容,空气中也充满了刺鼻的药味。尤其还有这种吐舌鼓眼口角痰涎,形状骇人的病人。陆晴早被吓得退出门外去了。她虽然也在医院工作,却整天坐在办公室,很少接触到病人。

    一瓶药没有滴完,汤药便送来了。这一次叶肖楠竟是亲自来了,令张扬意外的是同来的竟然还有吴涛。

    不过这会儿张扬也没时间多问,看了他们一眼,接过药又去查看病人情况。

    患者这会儿症状又有所改善,此时已能适当吞咽。于是张扬让护士不要在点冰片了。改用汤药,病人还不能大口吞咽,只能频繁地小口灌下。

    叶肖楠也是一见到疑难病就会用心琢磨,此时进来仔细看了病人的情况,便问张扬:“张医生刚才说病人当为湿热火毒体质,你是怎么判断的?”

    “患者体瘦,且平素嗜酒,”张扬道:“瘦人多火与酒客内蕴湿热,由是推知。”

    张扬说着又道:“此病当为火毒内扰。湿本裹热,再为火毒熬煎而为浊痰,痰浊阻塞经隧,臌蒙心窍,火毒涌动不得外泄,遂有纵舌诸症。”

    叶肖楠听了暗暗点头,又道:“《灵枢》寒热病篇记载:舌纵、涎下、烦闷,取足少阴。”

    张扬接口道:“纵舌之症也有不同病机,治疗也要辨症,通常来说,常见的有三种:一为气虚失摄,为正虚无邪而病的虚证;二为气虚郁滞,为正虚成邪而病的虚实夹杂证;三为痰阻火涌,为邪盛阻正而病的实证。”

    “纵舌之症虽然多凶险,却也未必都是死症。”张扬又继续道:“急症暴发,多为实证,今天这例正是痰阻火涌实证。疾病因邪盛而成者,祛其邪。即祛邪即足以还正。祛邪有三个途径,即抗邪、化邪与排邪。此症紧急,因而祛邪的三个途径皆用。”

    “静滴清开灵,化痰开窍,这便是化邪了!”叶肖楠道。

    “是,”张扬又道:“以冰片清热镇风,此为抗邪;泻心汤合止痉散、静滴清开灵皆为 化邪;针刺十宣穴,以导赤散外泄火热,用以排邪!”

    两人这一番讨论,周围的人听了多觉深奥难懂,不过病人的情况在逐渐好转是大家都看得见的。不知不觉间,已是深夜,这时候,病人舌头早已不外吐,随着汤药灌入,痰涎逐渐见少。

    张扬见其病情渐渐稳定,这才想起来问道:“对了,怎么吴涛和叶医生一起来了,今天真是谢谢你们了。”

    “吴先生是因为诊所搬迁的事情特意过来联系的,正好你这里急诊,他就送我过来了。”叶肖楠道。

    “这样啊,我们外面说话吧,这里人太多,空气也不好。”张扬说着便向依旧标枪一般站在门口的吴涛走去。